血友&海貧特別注意事項(疫苗之血防病友篇)110.07.05

注意! : COVID-19病毒相關知識及疫苗接種原則等隨變異病毒株及科學進展一定會有所改變。本簡介主要援引自下述參考資料(額外引述資料皆附於文中),刊出前已盡心校對,但無法保證內容永遠正確無誤,如有疑問,請務必向您的醫師討論。
* https://www.who.int, * https://www.cdc.gov.tw/, * https://www.uptodate.com/landing/covid19?search=covid-19
* 2021/06/06 – 紐約北岸大學醫院張凱銘醫師演講-COVID-19 Recent Literatures and Updates- Sharing of the US experience


疫苗之血防病友篇-血友&海洋性貧血注意事項
  • 問:血友或海貧是疫苗施打禁忌症嗎?
    • 迄今文獻及治療指引內,血友及海貧不屬接種禁忌,強烈建議施打疫苗。
 
  • 血友病友疫苗施打注意事項 (參考.: national hemophilia foundation- COVID-19 Vaccines and Bleeding Disorders: Frequently Asked Questions (FAQs)、Consensus Recommendations for Intramuscular COVID-19 Vaccination in Patients with Hemophilia)
    • 目前AZ及莫德納疫苗皆僅建議肌肉注射;對於血友病友,注射完後建議按壓注射部位10分鐘(用按壓的,千萬別揉);可能的話,使用能得到的最小號針頭注射。
      • 重型血友:如果您的預防性治療藥物是皮下注射的Hemlibra(血甯博),則隨時能去施打疫苗,並不需再額外施打凝血因子。如果您的預防性治療是靜脈注射凝血因子,建議安排預防性注射與施打疫苗同日。根據指引建議,使用任何第八及傳統第九凝血因子者,最遲於預防注射後24小時內施打疫苗;使用長效第九凝血因子者,最遲於預防注射後48小時內施打疫苗。
      • 輕、中度病友:依現行指引共識,建議注射疫苗前體內凝血因子濃度儘量大於10%。故視您平時因子濃度的高低,注射疫苗前您可能會需要或不需先打凝血因子。
      • 疫苗注射後,需注意注射部位,打針後注射部位腫脹及疼痛是很常見的副作用,如您不確定是否是血腫造成的不適,請務必與您的血友病中心聯絡及必要時返診接受評估,切勿自行使用凝血因子。
    • 如果您曾有Polyethylene glycol (PEG, 聚乙二醇)過敏反應,則建議施打AZ疫苗,因莫德納疫苗內有此成分。
    • 問:如果我未來打算接受基因治療,我能接受疫苗嗎?
      • 目前AZ及Moderna、pfizer疫苗皆不是使用adeno-associated virus(腺相關病毒)為載體,因此,未來打算接受基因治療者是能施打的。
    • 目前並證據顯示: 1).血友病友接受疫苗後較一般大眾有較高的副作用發生率、2). COVID-19疫苗會誘發第八或第九因子抗體產生。
 
  • 海貧病友疫苗施打注意事項
    • 依文獻蒐尋,目前並沒有針對海貧施打COVID-19疫苗的論文被發表,其接種原則與其他疫苗相同。可能的話,疫苗注射日期儘量安排於輸血後至少72小時,如此較能識別您打針後的不適是輸血反應或疫苗的副作用。發燒是COVID-19疫苗很常見的副作用,因此,也請您避開接種疫苗後的三天內輸血,萬一您輸血時發燒或不舒服,我們很難判斷您只是單純疫苗接種後的不適或是嚴重的輸血反應,這樣對您的用血安全有危險。如情況允許,輸血7天後才接種疫苗,或接種疫苗後7天再安排輸血會是最理想的。您的排鐵藥能照常使用,目前並沒有文獻指出排鐵藥需與疫苗施打間隔(三種廠牌皆是)。